PI.BI. s.a.s - Gestione Danni e Consulenze Tecniche

Modulo CID - Constatazione amichevole di incidente - Denuncia di sinistro

3. feriti anche se lievi
4. Danni Materiali 5. testimoni: cognome, nome, indirizzo, telefono

precisare se si tratta di trasportati sul veicolo A o B
veicoli oltre A o B
 oggetti diversi dai veicoli

Veicolo A

12. circostanze dell'incidente
Mettere una croce soltanto nelle caselle utili alla descrizione

Veicolo B

6. assicurato
 (controllare il proprio certificato d'assicurazione)
Numero di telefono
7. veicolo
A Motore
Rimorchio
8. compagnia di assicurazione
(vedere certificato d'assicurazione)
Certificato di assicurazione o Carta Verde 
 


N. della Carta Verde
per gli stranieri (sigla del Paese + numero)


La polizza copre anche i danni materiali al proprio veicolo ?
No Si

9. conducente
(Controll. la propria patente)







10. indicare il punto dell'urto iniziale

in sosta
ripartiva dopo la sosta
si accingeva a sostare
usciva da un parcheggio, da luogo privato, da una strada ad uso privato
entrava in un parcheggio, in un luogo privato, in una strada ad uso privato
si inseriva in una piazza a senso rotatorio
circolava su una piazza a senso rotatorio
tamponava un veicolo che procedeva nello stesso senso e nella stessa fila
procedeva nello stesso senso, ma in una fila diversa
cambiava di fila
sorpassava
girava a destra
girava a sinistra
retrocedeva
invadeva la sede stradale riservata alla circolazione in senso inverso
proveniva da destra
non aveva osservato il segnale di precedenza

13. descrizione dell'incidente

6. assicurato
 (controllare il proprio certificato d'assicurazione)
Numero di telefono
7. veicolo
A Motore
Rimorchio
8. compagnia di assicurazione
(vedere certificato d'assicurazione)
Certificato di assicurazione o Carta Verde 
 


N. della Carta Verde
per gli stranieri (sigla del Paese + numero)


La polizza copre anche i danni materiali al proprio veicolo ?
No Si

9. conducente
(Controll. la propria patente)







10. indicare il punto dell'urto iniziale